A pílula do dia seguinte

Vamos falar da contracepção de emergência, a tão famosa pílula do dia seguinte.

Deve ser um método de uso ocasional, decorrente de relação sexual não protegida e inesperada. Não deve ser utilizada com rotina pois pode levar a sangramentos vaginais irregulares, náuseas, vômitos , descontrole dos ciclos e, principalmente por ter eficácia reduzida em relação a outros métodos anticoncepcionais.

Quanto mais precocemente for tomada pós relação, menor o índice de falha.

Se ingerida até 72 hs o índice de eficácia chega a 98%.O modo de ação é multifatorial, interferindo na ovulação, no transporte de espermatozoide pelas trompas, alterando condições no endométrio (camada interna do útero que descama na menstruação), impedindo com isto a fecundação. 

Ou seja não é abortivo.

Seu uso não traz problemas de fertilidade futura ou danos a saúde, e na falha ocorrendo gravidez, não aumenta porcentagem de malformações do nenê.

Os produtos comerciais a venda no País, tem como base o hormônio levonorgestrel, em apresentações em dose única ou em dose para ser tomada em 12/12 horas. Outra opção é o uso de pílulas anticoncepcionais com composição hormonal alta (comum em marcas antigas, ainda a venda no mercado) durante 3 dias. Sim, o levonorgestrel é o mesmo hormônio que compõe pílulas tradicionais, usadas há décadas, o que nos garante conhecimento da substância.

Finalizando, trata-se de ótima alternativa para ser usada em relação sexual não protegida, não programada, em suspeita de falha de método como camisinha masculina ou feminina e, também em casos de paciente pós violência sexual.

Como esse é um assunto que costuma gerar dúvidas e uma certa insegurança não hesitem em me escrever!

O computador e o aumento de peso

Achei interessante um artigo que falava sobre a relação das nossas distrações com um aumento de peso.

Foi realizado um estudo na Universidade de Harvard em que os voluntários que se alimentavam sem se distrair com o que acontecia ao redor perderam uma média de 3 quilos durante o teste.

Na Universidade de Bristol (Inglaterra) 42 homens e mulheres receberam um almoço, sendo que metade jogou paciência no computador, enquanto saboreava a alimentação. Meia hora depois todos ganharam biscoitos de chocolate e tiveram que lembrar o que haviam ingerido, na ordem correta. Os que se divertiram com o jogo de cartas, comeram duas vezes mais, ficaram menos satisfeitos e, tiveram mais dificuldades em lembrar o que ingeriram.

Acredita-se que a memória do que degustou desempenha um papel fundamental no amortecimento do apetite. Distrações impedem que as pessoas se lembrem com detalhes do cardápio, levando a uma maior ingestão despercebidamente. Comer rápido também provoca excessos porque, a digestão envolve uma complexa série de sinais hormonais entre o intestino e o sistema nervoso ,sendo que o cérebro leva 20 minutos para registrar o que o corpo consumiu.

Segundo defensores da alimentação consciente, mastigar lentamente observando cor, cheiro, sabor, e textura dos alimentos, contribuem para diminuição de volume consumido.

Não se entretenha com celular, TV, jornal e com ambiente ao redor, reserve pelo menos 20 minutos para cada refeição. Porém é importante uma companhia agradável para dividir um momento de reposição de energia, tão necessária para as exigências do dia a dia, fazendo da alimentação, um grande prazer.

Uma nova pílula chega ao mercado!

Foi lançado no mercado um novo anticoncepcional com um princípio ativo diferenciado. A grande maioria das pílulas são compostas de dois hormônios distintos: uma fração de derivado estrogênico (estrogênio, principal hormônio feminino) e uma fração de progestageno (derivado da progesterona, segundo hormônio feminino).

Toda mulher usuária de pílula já passou pela experiência de efeitos colaterais que estes hormônios podem trazer, desde retenção de líquidos, dores de cabeça, náuseas, vômitos, pele oleosa, acnes, dores na mamas, aumento de apetite, irritabilidade, mudanças de humor, de libido e por aí vai...

Estes efeitos decorrem em função da quantidade e tipo de derivado estrogênico/progestageno da composição, versus a sensibilidade individual de cada mulher. São comuns a troca até se chegar a pílula mais adequada para determinada paciente.

A novidade desta nova pílula, é que o estrógeno utilizado é bio-identico. Isto quer dizer que sua estrutura molecular é igual ao estrógeno que o ovário produz, diminuindo sensivelmente a possibilidade de efeitos colaterais desagradáveis e prejudiciais ao organismo. O conceito de substancia bio-identica é interessante pois o organismo não identifica como estranha. 

Vamos explicar de outra forma: 70% do peso de nosso corpo é devido a água, então para vivermos , necessitamos repor constantemente água! E podemos fazer isto por exemplo com refrigerantes, com suco de laranja artificial, com suco de laranja natural, com água com gás, todos tem água na composição, porém o que melhor o corpo aceita e reconhece como ideal é a ingestão de água pura! 

Observação muito importante: O progestageno utilizado nesta composição, ainda não é progesterona bio-identica.

Acredito ser uma opção bem interessante para ser avaliada como uma nova pílula menos prejudicial a saúde da mulher.

Quem não ouviu falar em Ovários Policísticos?

Difícil encontrar uma mulher que não falou, comentou, ouviu ou disse ser portadora desta doença chamada de “síndrome da mulher moderna” em conversas do dia a dia.

Tanto que atinge cerca de 4 a 7 % das brasileiras e, além de sua associação com a infertilidade (15% das causas de dificuldade para engravidar) soma-se uma incidência maior de síndrome metabólica, com o passar dos anos.

Caracteriza-se como um distúrbio hormonal, com o aparecimento de múltiplos cistos nos ovários, com elevação de dos níveis de hormônio masculino (androgênios) no organismo feminino, acarretando em irregularidades menstruais, acnes, seborreia, aumento de pelos e peso, com frequentes ciclos sem ovulação.

O diagnostico é feito pela história e exame clinico/ginecológico, complementado pela ultrassonografia e dosagens hormonais.

Chamo a atenção quanto a fertilidade, pois se observam muitos casos de gravidez não desejada, pela errônea associação com esterilidade após o diagnóstico do quadro, levando a uma despreocupação de método anticoncepcional.

Nas mulheres que tenham dificuldade para engravidar, as drogas indutoras de ovulação se mostram cada vez mais efetivas, trazendo tranquilidade e, diminuindo ansiedades que surgem desde o diagnóstico, em relação a futura maternidade.

O que se tem mostrado muito importante é a associação com um aumento de doenças crônicas, futuras na vida destas pacientes, em relação a população geral, como: hipertensão arterial, doenças cardiovasculares (infarto, derrames), diabetes e dislipidemias(aumento de colesterol), doenças estas que fazem parte do que chamamos de Síndrome Metabólica. Por este motivo, torna-se prioritário o seguimento clinico preventivo destas pacientes desde o diagnóstico, para preservação da qualidade de vida .

O ginecologista torna-se seu maior parceiro porque , além de cuidar da patologia hormonal atual com atenção a orientações de anticoncepção , cuidados estéticos(acnes, seborreia, pelos)e abordagem para futura maternidade, precisa conscientizar a paciente para um programa de saúde envolvendo atividade física, alimentação saudável e, controles médicos/laboratoriais regulares para detecção precoce de possíveis alterações que indiquem doenças crônicas futuras.

Este conceito de atendimento global e interdisciplinar é fundamental porque temos que enxergar a mulher portadora de ovário policístico e, não o ovário policístico de determinada mulher.

Nódulo de Mama

O número de casos de câncer de mama vem aumentando ano a ano, porém o diagnóstico vem sendo feito cada vez mais precocemente.

Palpar um caroço no seio devido a um câncer é igual a falar que houve falha em métodos de prevenção. Na grande maioria dos casos.

Explico melhor: para se tornar palpável, necessariamente o tamanho deve ser superior a um centímetro (volume que um médico com boa experiência começa a identificar quando realiza um exame nas mamas) mas sabe-se que para chegar a este diâmetro,o câncer leva mais de seis anos!

Deu para perceber a importância dos métodos de imagem (mamografia, ultrassonografia, ressonância magnética, etc) na prevenção do câncer de mama? Estes exames conseguem enxergar alterações iniciais no tecido mamário antes mesmo de termos células malignas presentes!

Diagnóstico precoce significa um índice de cura maior e o principal: com cirurgias menos agressivas. O número de cirurgias radicais (retirada total da mama incluindo músculos do tórax e esvaziamento de axilas) vem diminuindo muito.

O auto-exame continua sendo muito importante ,porque além dos nódulos malignos, vários tumores benignos, sólidos ou císticos podem surgir em qualquer fase da vida de uma mulher. Mantenha então o hábito de examinar as mamas mensalmente (pós fluxo, se ainda menstrua). Não se preocupe por não ter a habilidade de um profissional para identificar possíveis alterações. Notou algo diferente,leve esta dúvida ao seu médico.

Finalizando, cumpra os prazos para realização dos exames de imagem que forem determinados e não se esqueça de recomendar as pessoas de seu relacionamento estas importantes ações de saúde.

Vacinação H.P.V.

O tema tem sido veiculado em diversas mídias e em círculos de conversas, então vamos tentar esclarecer o que tem gerado dúvidas.

O Papiloma Virus Hominis (H.P.V.) é responsável por quase 100% dos casos de câncer de Colo Uterino. Do grupo de mulheres sexualmente ativas,75 % estão contaminadas.Dificilmente se determina quando foi a primeira infecção, pois existe um tempo de latência muito variável entre contaminação e sinais da doença.

Existem mais de 40 subtipos de vírus que fazem parte da família H.P.V. Os subtipos 16 e 18 são os mais freqüentemente associados com progressão para câncer e, os 6 e 11 com o aparecimento de lesões verrucosas, que é a forma mais comum de se apresentar a doença, em qualquer região do corpo mas, principalmente na área genital da mulher e do homem, preferencialmente em mucosas, como vagina, penis e região peri-anal.

Importante frisar então: nem toda verruga é por H.P.V. e somente alguns subtipos tem o potencial de induzir câncer.

A transformação de células normais para câncer por ação do H.P.V. é um processo lento, anos, então a paciente que realiza seus exames preventivos regularmente, dificilmente será surpreendida.O Papanicolau e exames complementares, como a colposcopia e exames sanguíneos farão o diagnóstico e orientarão a terapêutica das lesões,visto que não há ainda tratamento contra o vírus.

O ideal em termos de vacinação é aplica-la entre os 9 e 26 anos e preferencialmente em mulheres que ainda não iniciaram vida sexual. Determinou-se a partir da idade de 9 anos por motivos imunológicos. E estão revendo o limite de 26 anos,com sinalização de que futuramente será estendido.

Mulheres com vida sexual ativa e que tomam a vacina se beneficiam com a diminuição de lesões verrucosas ,assim como a progressão para câncer, visto que a vacina é especifica para os subtipos que a compõem.Por exemplo ,a vacina quadrivalente é composta pelos subtipos:6,11,16,18, com proteção exclusiva contra eles e, o esquema é de aplicação intra-muscular nos dias zero,30 e 180 dias.

A vacina encontra-se disponível somente na rede privada de assistência a saúde e a ANVISA(agencia nacional de vigilância sanitária) aprovou o uso para homens na mesma faixa etára, porque tipos de câncer de penis, boca, anus, entre outros, estão também associados ao H.P.V.

Mais uma vez fica claro a importância da realização periódica dos exames de prevenção que ,definitivamente devem fazer parte da rotina da mulher atual,na manutenção de saúde e qualidade de vida.