Uma preocupação frequente entre as mulheres é como realizar uma anticoncepção segura no período de transição para a menopausa. Este período chama-se peri-menopausa e é definido como uma fase que tem inicio aproximado aos 45 anos e término após um ano da menopausa (último fluxo menstrual).
Nesta faixa etária as doenças crônicas como pressão alta, doenças cardio-vasculares e diabetes começam a ficar mais frequentes e associadas aos hábitos de vida, sedentarismo, tabagismo, devem ser consideradas em relação ao método contraceptivo a ser utilizado.
Nas pacientes saudáveis, os anticoncepcionais com hormônios combinados (estrógenos e progestagenos) são uma boa opção pois, controlam bem os ciclos e fluxos menstruais, que comumente começam a se alterar,t anto no período como no volume. Aqui temos as opções das pílulas orais, os adesivos, os injetáveis mensais e anel vaginal.
Nas pacientes com restrições ao uso de estrógenos (pressão alta, doenças cardiovasculares, enxaquecas, etc) o uso de minipílulas só com progestagenos, é uma boa opção.
O D.I.U. de cobre é interessante com a ressalva que pode facilitar fluxos mais abundantes e cólicas mais intensas, nestes casos o D.I.U. com componente hormonal, Mirena, torna-se atraente pois existe um maior controle sobre o ciclo e fluxo. O contraceptivo de depósito, injetável de 3/3 meses, aumenta o risco de osteoporose e facilita aumento de peso.
O método de barreira, camisinha masculina ou feminina, geralmente é causa de ansiedades e insegurança, não só por serem menos eficazes mas também pelo fato de ser comum atrasos de fluxos e ciclos longos neste período. O oposto desta insegurança seriam os métodos cirúrgicos , a laqueadura para a mulher ou a vasectomia para o homem.
Outra pergunta importante é: quando suspender o método contraceptivo?
Nas pacientes que utilizem métodos hormonais devemos dosar hormônios que indiquem a menopausa, FSH e LH periodicamente, estes resultados irão orientar o momento de interromper. Nas pacientes que utilizam método não hormonal, interromper após um ano de falha de fluxo menstrual. Estabeleceu-se como parâmetro, 55 anos, a idade limite (média) de ocorrer a menopausa.
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