Nódulos de mama benignos

É um assunto que causa muita ansiedade, quando a mulher, seja por dor ou pela palpação no autoexame das mamas, sente a presença de nódulos, fica preocupada e prontamente procura seu ginecologista.

Os nódulos mamários benignos mais comuns são o fibroadenoma e os cistos mamários.

Os fibroadenomas são os tumores benignos mais frequentes, comum em mulheres abaixo de 35 anos, podendo ser único ou múltiplos em ambas as mamas, situando-se mais frequentemente nos quadrantes superiores externos das mamas, geralmente indolores, de limites precisos, móveis e de consistência endurecida. Geralmente tem crescimento lento, sendo palpável a partir de 1,5 a 2cm (tamanho de uma azeitona pequena). A taxa de transformação em tumor maligno é baixa, em média de 0,1 a 0,3%, ocorrendo em faixa etária maior, entre 45 a 50 anos, ou seja geralmente após 15 anos de seu aparecimento.

Os cistos mamários são mais comuns a partir de 35 anos, de aparecimento e crescimento súbito, únicos ou múltiplos, de contornos regulares, móveis e dolorosos. A consistência pode ser amolecida ou, quando o liquido intra-cistico estiver sob tensão, a consistência é endurecida. A frequência de incidência é de 7 a 10% da população feminina e a transformação em malignidade é muito baixa.

O diagnóstico inicial é clínico através do exame que o ginecologista realiza, com grande margem de segurança. A seguir o mais comum é a complementação com ultrassonografia, que irá definir a conduta a ser tomada, sendo que o exame define com precisão se o tumor é sólido (fibroadenoma) ou cístico simples ou complexo (cisto e sólido).

No caso dos fibroadenomas de tamanho superior a 2 cm a indicação é cirúrgica com a retirada do tumor sob anestesia. Nos de menor tamanho a conduta de seguimento clinico é a mais adequada, desde que não gere insegurança  e dúvidas na paciente. Nestes casos pode-se realizar uma biopsia com agulha fina durante a ultrassonografia que sela o diagnóstico.

Quanto aos cistos a precisão com a ultrassonografia beira aos 100%. Além de definir o tipo de cisto(simples ou complexo) pode ser realizado seu esvaziamento através de aspiração com agulha, durante o procedimento, cujo líquido aspirado é levado para realizar citologia, que comprova a benignidade. A indicação cirúrgica está reservada para os casos em que os cistos se formam novamente ou nos casos em que o líquido aspirado revela a presença de sangue. É preciso dar uma atenção especial aos cistos complexos, geralmente com indicação cirúrgica.

Como já colocado em post anterior, com a preocupação sadia de se realizar os exames de prevenção de câncer de mama, mamografia e ultrassonografia, é cada vez menos frequente o diagnostico de câncer de mama em nódulos grandes palpáveis pela paciente. Geralmente são tumores benignos.